Article pourquoi la Fibromyalgie est neuropathique

Publié le par Elisa

Pourquoi la fibromyalgie est neuropathique ?


La sensibilisation centrale est une explication


L'étiologie de la fibromyalgie est encore largement inconnu, mais il est aussi controversé que l'habitude d'être.


Il y a dix ans, la maladie rhumatismale chronique a été le plus souvent attribué à des muscles et des ligaments problèmes. Certains ont déclaré un trouble psychogène. (Certains le font encore.) Fibromyalgie Plus récemment, cependant, des études ont établi un lien avec les neurotransmetteurs dysfonctionnement, les déséquilibres neurochimiques et d'autres conditions neuropathiques.


«Aujourd'hui, il est plus largement acceptée que la fibromyalgie est principalement une maladie neurologique» , explique Philippe Berenger, MD , un spécialiste de la gestion de la douleur à la Cleveland Clinic. "Il n'explique toujours pas la maladie, mais il est un pas en avant."


Dr. Berenger a renforcé cette croyance en une présentation au 18e annuel Pain Management Symposium de la Cleveland Clinic à San Diego en Mars.


Définitions, nous pouvons convenir
En 1994, l'Association internationale pour l'étude de la douleur (IASP) définit la douleur neuropathique comme "initiée ou provoquée par une lésion primaire ou un dysfonctionnement du système nerveux." En 2008, la douleur neuropathique Special Interest Group de l'IASP peaufiné la définition pour inclure " maladies du système nerveux somatosensoriel ".


"La fibromyalgie répond à ces définitions," explique le Dr Berenger. "Bien que l'état n'a pas de lésions anatomiquement définissables, elle est marquée par la fonction neurologique altérée dans la moelle épinière et le cerveau. Il peut donc être considéré comme un dysfonctionnement du processus d'inhibition centrale de contrôle de la douleur ".


le lien de la fibromyalgie à la sensibilisation centrale
Il est clair que la fibromyalgie a des mécanismes et des voies associées à la sensibilisation centrale, il note. La condition suit des voies similaires à celles d'autres syndromes de douleur neuropathique, tels que le syndrome de la douleur régionale complexe, la cystite interstitielle et le syndrome du côlon irritable.


"Tous les nerfs chez les patients atteints de fibromyalgie sont plus sensibles que ce qu'ils devraient être - y compris le cerveau et la moelle épinière», explique le Dr Berenger. "De nombreux patients ont de la difficulté avec la concentration ou une hypersensibilité à la lumière, des odeurs ou des sons. Certains ont des syndromes de douleur neuropathique supplémentaires ou lutte avec dysautonomie, tels que les symptômes vasovagales ".


La sensibilisation centrale a été démontrée chez les animaux et les humains en utilisant des déclencheurs différents (par exemple, l'huile de moutarde, de la chaleur, l'injection de solution saline hypertonique) pour activer les nocicepteurs dans la peau, le muscle ou les viscères. Sensibilisation présente comme suit:


allodynie tactile
hyperalgésie
la pression accrue et la sensibilité thermique
Répandre des sites voisins non stimulées et les régions éloignées
Augmentation de l'excitabilité des neurones de la moelle épinière peut causer une série d'événements:


Augmentation de la durée (décharge spontanée) et une zone de culture de la réponse
Abnormal neuro-anatomique réorganisation (de nouvelles connexions entre A-bêta, A-delta et les fibres C, qui se propagent et impliquent plusieurs dermatomes)
Diffuse symptômes - qui peut durer plus longtemps que les stimuli (potentialisation à long terme)
preuve récent soutient la revendication neurogène
En 2014, les chercheurs ont découvert par une biopsie de la peau que les patients atteints de fibromyalgie ont une densité de fibres nerveuses épidermiques inférieure que les patients sans fibromyalgie. Petite neuropathie optique , est donc probablement une autre facteur contribuant à la douleur de la fibromyalgie - et encore plus de preuves que l'état a des racines neurogène, note le Dr Berenger.


Ce que cela signifie pour le traitement
«La plupart des médicaments utilisés aujourd'hui pour traiter la fibromyalgie - comme les antidépresseurs et les antiépileptiques - sont déjà concentrés sur des cibles neurologiques», explique le Dr Berenger.


Toutefois, compte tenu de la fibromyalgie comme un trouble de la sensibilisation centrale ouvre un éventail plus large d'options de traitement, dit-il. Agents actifs sur le système nerveux central comprennent:


les bloqueurs des canaux sodiques
Bloqueurs de canaux calciques
inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (SNRI)
Les antagonistes des récepteurs NMDA
le facteur de croissance des nerfs (NGF) des inhibiteurs
Naltrexone à faible dose est une autre option de traitement à l'horizon. Une 2013 étude a révélé que le médicament réduit considérablement la douleur et l' amélioration de l' humeur et la satisfaction générale chez les personnes atteintes de fibromyalgie. D' autres études ont rapporté des réponses positives similaires à la drogue.


«Il est tout dans l'esprit"
Dire que la fibromyalgie est "tout dans l'esprit" est pas tout à fait tort, conclut le Dr Berenger.


«voies et les centres de la douleur sont dans le cerveau. Et nous pouvons utiliser des techniques comme l'attention et le biofeedback pour contrôler la douleur ", dit-il. "Cependant, il est plus utile - et précis - à considérer comme un trouble neurologique."
Tags: la fibromyalgie , la douleur neuropathique , la gestion de la douleur , philippe berenger

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