La Fibromyalgie évaluation de l'Afrique subsaharienne

Publié le par Elisazaza

La Fibromyalgie évaluation de l'Afrique subsaharienne

25 juillet 2012, la Social Security Administration (USA) a modifié les règlements pour permettre la fibromyalgie comme une base légitime pour les personnes handicapées de la sécurité sociale (SSD).Comme d'autres handicaps, la preuve doit être fournie pour établir qu'une personne a une déficience médicalement déterminable (MDI). Titres II et XVI de la Loi sur la sécurité sociale fournit maintenant des conseils sur la façon que la preuve doit être développée pour établir un MDI de la fibromyalgie et d'obtenir une décision favorable. Il explique comment le SSA évalue la fibromyalgie spécifiquement pour les deux demandes de prestations initialement et continue avis des personnes handicapées.

Les symptômes de la Fibromyalgie

Diagnostic de la Fibromyalgie 

Pour un aperçu complet de la décision, voir Décision de la sécurité sociale, SSR 12-2p; Titres II et XVI: «Évaluation de la fibromyalgie» dans le Federal Register. Cependant, ici , nous fournissons une copiedes principaux critères d'évaluation dans la décision de vous aider à demander des prestations auxquelles vous avez droit.

introduction

FM est une condition médicale complexe, caractérisé principalement par une douleur généralisée dans les articulations, les muscles, les tendons ou les tissus mous à proximité qui a persisté pendant au moins 3 mois. FM est un syndrome commun. Quand une personne cherche des prestations d'invalidité dues en totalité ou en partie à FM, il faut bien tenir compte des symptômes de la personne quand on décide si la personne a un MDI de FM. Comme pour toute demande de prestations d'invalidité, avant que nous trouvons qu'une personne avec un MDI de FM est désactivé, nous devons nous assurer existe une preuve objective suffisante pour étayer une conclusion selon laquelle la déficience (s) de la personne ainsi limite les capacités fonctionnelles de la personne qu'il s'oppose lui d'exercer une activité professionnelle importante. Dans cette décision, nous décrivons les éléments de preuve dont nous avons besoin d'établir un MDI de FM et d'expliquer comment nous évaluons cette dépréciation lorsque nous déterminons si la personne est handicapée.

interprétation des politiques

FM est un MDI lorsqu'il est établi par des preuves médicales appropriées. FM peut être la base d'une constatation de l'invalidité.

I. Quels critères généraux peuvent établir qu'une personne a un MDI de FM?

En général, une personne peut prouver qu'il ou elle a un MDI de FM en fournissant des preuves à partir d'une source médicale acceptable. Un médecin (un médecin ou ostéopathique) est la seule source médicale acceptable qui peut fournir une telle preuve. Nous ne pouvons pas compter sur le diagnostic du médecin seul. La preuve doit documenter que le médecin a examiné les antécédents médicaux de la personne et a procédé à un examen physique. Nous allons examiner le traitement des notes du médecin pour voir si elles sont compatibles avec le diagnostic de FM, de déterminer si les symptômes de la personne se sont améliorées, aggravées, ou sont restés stables au fil du temps, et d'établir l'évaluation du médecin au fil du temps des capacités de résistance physique et fonctionnelles de la personne .

 

II. Quels sont les critères spécifiques peuvent établir qu'une personne a un MDI de FM?

Nous trouverons qu'une personne a un MDI de FM si le médecin a diagnostiqué FM et fournit la preuve que nous décrivons dans la section II.A. ou de la section II. B., et le diagnostic du médecin ne sont pas incompatibles avec les autres éléments de preuve en cas de dossier de la personne. Ces sections fournissent deux ensembles de critères pour le diagnostic de FM, qui nous basons généralement sur le Collège américain de rhumatologie 1990 (ACR) Critères pour la classification de la fibromyalgie (les critères de l'article II.A.), ou les critères ACR préliminaire de diagnostic 2010 ( les critères de l'article II.B.). Si nous ne pouvons pas conclure que la personne a un MDI de FM, mais il existe des preuves d'une autre MDI, nous ne pourrons pas évaluer la déficience en vertu de cette décision. Au lieu de cela, nous allons l'évaluer selon les règles applicables à cette déficience.

 

A. Les 1990 Critères ACR pour la classification de la fibromyalgie.

Sur la base de ces critères, nous pouvons constater que la personne a un MDI de FM s'il ou elle a tous les trois des éléments suivants:

 

1. Une histoire de douleur généralisée qui est, la douleur dans tous les quadrants du corps (les côtés droit et gauche du corps, à la fois au-dessus et au-dessous de la taille) et la douleur du squelette axial (la colonne cervicale, thoracique antérieure, la colonne vertébrale thoracique, ou le bas du dos), ce a persisté (ou qui persiste) pendant au moins 3 mois. La douleur peut fluctuer en intensité et ne peut pas toujours être présents.

 

2. Au moins 11 points d'appel d'offres positives à l'examen physique (voir schéma ci-dessous). Les points sensibles positifs doivent être trouvées de manière bilatérale (sur les côtés gauche et droit du corps) et à la fois au-dessus et au-dessous de la taille.

 

une. Les sites de points 18 d'appel d'offres sont situées de chaque côté du corps au:

Occiput (base du crâne);

Low rachis cervical (arrière et côté du cou);

Trapèze musculaire (épaule);

Muscle sus-épineux (près de l'omoplate);

Deuxième nervure (haut de la cage thoracique près du sternum ou os de la poitrine);

épicondyle (aspect extérieur du coude);

Fessier (en haut de la fesse);

Grand trochanter (en dessous de la hanche); et

aspect intérieur du genou.

 

b. En testant les sites de tendres points, le médecin doit effectuer la palpation digitale avec une force approximative de 9 livres (environ la quantité de pression nécessaire pour blanchir la vignette de l'examinateur). Le médecin considère un point d'appel d'offres pour être positif si la personne éprouve de la douleur lors de l'application de cette quantité de pression sur le site.

3. La preuve que d'autres troubles qui pourraient causer des symptômes ou des signes ont été exclus. D'autres troubles physiques et mentaux peuvent avoir des symptômes ou des signes qui sont identiques ou similaires à ceux résultant de FM. Par conséquent, il est fréquent dans les cas impliquant FM pour trouver des résultats des examens et des tests qui excluent d'autres troubles qui pourraient expliquer les symptômes et les signes de la personne. Les tests de laboratoire peuvent inclure l'imagerie et d'autres tests de laboratoire (par exemple, numération globulaire complète, le taux de sédimentation, l'anticorps anti-nucléaire, la fonction thyroïdienne, et le facteur rhumatoïde).

 

B. Le 2010 Critères ACR préliminaire de diagnostic.

Sur la base de ces critères, nous pouvons constater que la personne a un MDI de FM s'il ou elle a tous les trois des critères suivants:

1. Une histoire de douleur généralisée (voir la section II.A.1.);

2. manifestations répétées de six ou plusieurs symptômes de la FM, des signes ou des conditions concomitants, en particulier les manifestations de problèmes de fatigue, cognitives ou de la mémoire ( «brouillard fibro»), veille unrefreshed, la dépression, le trouble d'anxiété, ou syndrome du côlon irritable; et

3. La preuve que d'autres troubles qui pourraient causer ces manifestations répétées des symptômes, des signes ou des conditions concomitants ont été exclus (voir la section II.A.3.).

Quels sont les documents avons-nous besoin?

Un général

1. Comme dans toutes les demandes de prestations d'invalidité, nous avons besoin d'une preuve médicale objective pour établir la présence d'un MDI. Quand une personne allègue FM, enregistrements longitudinaux reflétant une évaluation médicale continue et le traitement de sources médicales acceptables sont particulièrement utiles pour établir l'existence et la gravité de la déficience. Dans les cas impliquant FM, comme dans tous les cas, nous ferons tous les efforts raisonnables pour obtenir tous les éléments de preuve pertinents disponibles pour assurer une évaluation appropriée et approfondie.

 

2. En général, nous demander des preuves pour la période de 12 mois avant la date de la demande, sauf si nous avons des raisons de croire que nous avons besoin de preuves d'une période antérieure, ou à moins que l'apparition présumée de l'invalidité est inférieur à 12 mois avant la date d'application . Dans ce dernier cas, nous pouvons encore demander des preuves à partir avant la date d'apparition présumée si nous avons des raisons de croire qu'il pourrait être pertinent à une constatation de l'existence, la gravité ou la durée de la maladie, ou pour établir le début de l'invalidité.

 

B. Autres sources de données probantes

 

1. En plus d'obtenir des preuves d'un médecin, nous pouvons demander des preuves provenant d'autres sources médicales acceptables, comme les psychologues, à la fois pour déterminer si la personne a un autre MDI (s) et d'évaluer la gravité et fonctionnelles effets de FM ou tout d'autres déficiences de la personne. Nous pouvons également examiner des preuves de sources médicales qui ne sont pas "des sources médicales acceptables" pour évaluer la gravité et les effets fonctionnels de la perte de valeur (s).

 

2. En vertu de nos règlements et SSR 06-3p, des informations provenant de sources non médicales peuvent également nous aider à évaluer la gravité et fonctionnelles effets de FM d'une personne.Ces informations peuvent nous aider à évaluer la capacité de la personne à fonctionner au jour le jour et au fil du temps. Il peut aussi nous aider quand nous faisons conclusions quant à la crédibilité des allégations de la personne sur les symptômes et leurs effets. Des exemples de sources non médicales comprennent:

une. Voisins, amis, parents, et le clergé; et

b. anciens employeurs, conseillers en réadaptation, et les enseignants; et

c. Déclarations du personnel de l'ASS qui ont interrogé la personne.

 

C. Lorsque la preuve est insuffisante pour nous de déterminer si la personne a un MDI de FM ou est désactivé

 

1. Nous pouvons prendre une ou plusieurs actions pour tenter de résoudre l'insuffisance:

une. Nous pouvons recontacter la personne de traiter ou d'une autre source (s) pour voir si les informations dont nous avons besoin est disponible;

b. Nous pouvons demander des documents existants supplémentaires;

c. Nous pouvons demander à la personne ou d'autres pour plus d'informations; ou

ré. Si les preuves sont encore insuffisantes pour déterminer si la personne a un MDI de FM ou est désactivé en dépit de nos efforts pour obtenir des preuves supplémentaires, nous pouvons prendre une décision ou d'une décision sur la base des données dont nous disposons.

 

2. Nous pouvons acheter un examen consultatif (CE) à nos frais pour déterminer si une personne a un MDI de FM ou est désactivé lorsque nous avons besoin de ces informations pour statuer sur le cas.

une. Nous n'acheter un CE uniquement pour déterminer si une personne a FM en plus d'une autre MDI qui pourrait expliquer ses symptômes.

b. Nous pouvons acheter un CE pour nous aider à évaluer la gravité et fonctionnelles effets de FM déterminés médicalement ou toute autre déficience (s). Si nécessaire, nous pouvons acheter un CE pour nous aider à déterminer si la déficience (s) répond à l'exigence de durée.

c. Parce que les symptômes et les signes de FM peuvent varier en gravité au fil du temps et peuvent même être absent quelques jours, il est important que la source médicale qui conduit la CE dispose d'un accès à l'information longitudinale sur la personne. Cependant, nous pouvons compter sur le rapport de la CE, même si la personne qui conduit la CE n'a pas eu accès à des données longitudinales si nous déterminons que le C'est la preuve la plus probante dans le dossier de l'affaire.

 

IV. Comment évaluons-nous les déclarations au sujet de ses symptômes et les limitations fonctionnelles d'une personne?

Nous suivons le processus en deux étapes selon nos règlements et SSR 96-7p.

 

A. Première étape du processus d'évaluation des symptômes.

Il doit y avoir des signes médicaux et les résultats qui montrent la personne a un MDI (s) dont on pouvait raisonnablement attendre pour produire la douleur ou d'autres symptômes allégués. FM que nous déterminés à être un MDI satisfait à la première étape de notre processus en deux étapes pour évaluer les symptômes.

 

B. Deuxième étape du processus d'évaluation des symptômes.

Une fois qu'un MDI est établi, nous avons ensuite évaluer l'intensité et la persistance de la douleur de la personne ou d'autres symptômes et de déterminer la mesure dans laquelle les symptômes limitent la capacité de la personne pour le travail. Si une preuve médicale objective n'a pas étayé les déclarations de la personne sur l'intensité, la persistance et les effets des symptômes limitant fonctionnellement, nous considérons tous les éléments de preuve dans le dossier de l'affaire, y compris les activités quotidiennes de la personne, des médicaments ou d'autres traitements de la personne utilise, ou a utilisé, pour soulager les symptômes; la nature et la fréquence des tentatives de la personne pour obtenir un traitement médical pour des symptômes; et des déclarations faites par d'autres personnes sur les symptômes de la personne. Comme nous l'expliquons dans la RSS 96-7p, nous allons faire une conclusion sur la crédibilité des déclarations de la personne en ce qui concerne les effets de ses symptômes sur le fonctionnement. Nous ferons tous les efforts raisonnables pour obtenir de l'information disponible qui pourrait nous aider à évaluer la crédibilité des déclarations de la personne.

 

V. Comment pouvons-nous trouver une personne handicapée sur la base d'un MDI de FM?

Une fois que nous établir qu'une personne a un MDI de FM, nous allons examiner dans le processus d'évaluation séquentielle afin de déterminer si la personne est désactivé. Comme nous l'expliquons dans la section VI. ci-dessous, on considère la gravité de la déficience, si la déficience est égale médicalement les exigences d'une perte de valeur cotée, et si la déficience empêche la personne de faire son passé travail pertinente ou tout autre travail qui existe dans un nombre important dans l'économie nationale.

 

VI. Comment nous considérons FM dans le processus d'évaluation séquentielle?

Comme pour toute demande d'adulte pour les prestations d'invalidité, nous utilisons un processus d'évaluation séquentielle 5 étapes pour déterminer si un adulte avec un MDI de FM est désactivé.

 

A. A l'étape 1, nous considérons l'activité professionnelle de la personne. Si une personne avec FM est en train de faire une activité lucrative substantielle, nous constatons qu'il est pas désactivé.

 

B. A l'étape 2, nous considérons que la personne a un MDI "sévère" (s). Si nous constatons que la personne a un MDI qui pourrait raisonnablement être prévu pour produire la douleur ou d'autres symptômes de la personne allègue, nous allons considérer les symptômes (s) pour décider si la déficience (s) de la personne est sévère. Si les symptômes de la douleur ou d'autres de la personne entraînent une limitation ou restriction qui a plus d'un effet minime sur la capacité d'effectuer des activités de travail de base, nous constatons que la personne a une déficience (s) grave.

 

C. A l'étape 3, nous considérons que la déficience (s) de la personne satisfait ou égale aux critères d'aucune des annonces dans la Liste des Déficiences en annexe 1, sous-partie P de 20 CFR part 404 (annexe 1) médicalement. FM ne peut pas répondre à une liste en annexe 1 parce que FM n'est pas une déficience cotée. A l'étape 3, par conséquent, nous déterminons si FM est égal médicalement une liste (par exemple, la liste 14.09D dans la liste pour l'arthrite inflammatoire), ou si elle est égale à une fiche médicale en combinaison avec au moins une autre déficience médicalement déterminable.

 

D. résiduelle Capacité fonctionnelle (RFC) évaluation: Dans nos règlements et SSR 96-8p, nous expliquons que nous évaluons la RFC d'une personne lorsque la déficience (s) de la personne ne répond pas ou égale une déficience cotée. Nous basons notre évaluation de la RFC sur tous les éléments de preuve pertinents dans le dossier de l'affaire. Nous considérons que les effets de l'ensemble des déficiences médicalement déterminables de la personne, y compris les déficiences qui ne sont «pas grave». Pour une personne avec FM, nous allons examiner un dossier longitudinal chaque fois que possible parce que les symptômes de la fibromyalgie peut croître et décroître de sorte qu'une personne peut avoir "mauvais jours et de bons jours."

 

E. A étapes 4 et 5, nous utilisons notre évaluation de RFC pour déterminer si la personne est capable de faire tous les travaux antérieurs pertinents (étape 4) ou tout autre travail qui existe dans un nombre important dans l'économie nationale (étape 5). Si la personne est capable de faire un travail pertinent passé, nous constatons qu'il est pas désactivé. Si la personne est incapable de faire un travail pertinent passé ou ne pas avoir une telle expérience de travail, nous déterminons s'il ou elle peut faire tout autre travail. Les considérations professionnelles habituelles applicables.

 

1. la douleur généralisée et d'autres symptômes associés à la FM, comme la fatigue, peut entraîner des limitations d'effort qui empêchent une personne de faire toute la gamme de travail non qualifié dans l'une ou plusieurs des catégories exertional en annexe 2 de la sous-partie P de la partie 404 ( Annexe 2). Les personnes atteintes de FM peuvent également avoir des limitations physiques ou mentales nonexertional en raison de leur douleur ou d'autres symptômes. Certains peuvent avoir des restrictions environnementales, qui sont aussi nonexertional.

 

2. Les arbitres doivent être attentifs à la possibilité qu'il y ait des limitations qui érodent la base du travail d'une personne suffisamment pour empêcher l'utilisation d'une règle à l'annexe 2 pour diriger une décision exertional ou nonexertional (par exemple, postural ou environnemental). Dans de tels cas, les arbitres doivent utiliser les règles en annexe 2 en tant que cadre pour la prise de décision et peuvent avoir besoin de consulter une ressource professionnelle.

source : http://www.living-smarter-with-fibromyalgia.com/fibromyalgia-disability-evaluation.html

Publié dans Fibromyalgie, Santé, Douleurs

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